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Introduction

On entend par principes de base de la résection par laser, les règles à suivre quelle que soit la technique choisie. Autrement dit, indépendamment du type d’endoscope utilisé, bronchoscope ou fibroscope, certaines règles de base sont les mêmes. Cela ne veut cependant pas dire que les deux méthodes soient identiques en terme de sécurité et d’efficacité. S’agissant des désobstructions bronchiques ou de la prévention des accidents, la réponse dépend essentiellement de l’utilisation du tube rigide qui augmente la rapidité de la résection et la qualité du résultat, mais permet également une oxygénation en cas d’hypoxie et une aspiration en cas de saignement.

Les étapes du traitement sont les suivantes : coagulation, excision, hémostase et toilette bronchique. La fibre étant en place, la résection peut commencer. La première précaution est d’éviter de d’irradier le mur bronchique directement. Il faut théoriquement diriger le rayonnement laser parallèlement à l’axe bronchique, mais cela n’est généralement pas facile et l’on se contente d’avoir un angle de divergence aussi faible que possible.

 
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