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Tumeurs de la bronche principale droite

Une obstruction complète de la bronche principale droite par une tumeur bourgeonnante est une bonne indication de résection endoscopique d’autant plus que l’on a la notion d’une obstruction récente.

Une fois encore une résection mécanique avec le bec du bronchoscope a un rôle majeur.

Si la tumeur n’est pas hémorragique, il n’est pas toujours nécessaire de débuter par du laser.

Il n’est alors utilisé que pour la coagulation de la base d’implantation située dans ce cas sur l’éperon du lobe supérieur droit.

Le problème d’une compression extrinsèque d’une bronche principale ne peut être réglé que par la mise en place d’une prothèse.

Si l’origine de l’obstruction est due à une tumeur radio ou chimio sensible, il y a un risque non négligeable de déplacement de la prothèse en fin de traitement et il faudra en tenir compte.



Il s’agit ici encore d’un cas typique de compression extrinsèque nécessitant la mise en place d’une prothèse bronchique.

Ce traitement d’urgence peut être associé à un traitement complémentaire radio ou chimiotherapique.

L’extension tumorale en aval d’une obstruction est difficile à apprécier.

Ce n’est souvent que par le calibrage endoscopique que l’on découvre des bronches sous-jacentes à la sténose.

La palpation avec le cathéter, l’exploration fibroscopique peut aider à apprécier l’extension tumorale et les possibilités de récupération.

 
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