On entend par sténoses complexes les sténoses étagées, les sténoses très étendues, les sténoses sous-glottiques et les sténoses associées à une fistule, une trachéotomie ou une trachéomalacie.

Les nécroses trachéales avec élimination de cartilages entrent dans cette catégorie.

Il ne faut pas hésiter à réséquer tous les cartilages nécrosés, au besoin en plusieurs séances.

Le tuteurage par une prothèse est souvent nécessaire assez rapidement.